Omicron چه تغییری کرده است؟ | نیویورکر

که در کووید-19 همه گیری، مانند هر بیماری همه گیر قبلی، داستان تعادل است: بین زیست شناسی ویروسی و پاسخ ایمنی انسان. بین اخبار عامل بیماری زا و ترس از آن؛ بین آسیبی که می‌زند و انتخاب‌های اجتماعی، اقتصادی و سیاسی ما. یک بیماری تا زمانی که این نیروها در حرکت باشند به عنوان یک بیماری همه گیر ادامه می یابد. زمانی که تعادل، کم و بیش برقرار شود، بومی می شود. صبح روز بعد از روز شکرگزاری، آمریکایی ها با یک مکاشفه نگران کننده از خواب بیدار شدند: Omicron، یک نسخه بسیار جهش یافته از ویروس کرونا با تعداد بی سابقه ای از تغییرات ژنتیکی، در آفریقای جنوبی کشف شد. از آن زمان در ده ها کشور در شش قاره و حداقل در بیست و دو ایالت ظاهر شده است. تعادل ما دوباره تغییر کرده است. اما دقیقا چه چیزی تغییر کرده است؟

طرح اولیه از نوع Omicron مورد توجه قرار می گیرد. تقریباً مطمئناً قابل حمل تر از نوع دلتا است که خود بیش از دو برابر سریعتر از سویه اصلی پخش می شود. در اواسط نوامبر، آفریقای جنوبی به طور متوسط ​​روزانه سیصد مورد ابتلا به ویروس کرونا را ثبت کرد. تنها حدود دو درصد از آزمایشات مثبت بود. این کشور در حال حاضر به طور معمول روزانه 15000 مورد را ثبت می کند و درصد تست های مثبت بیش از ده برابر شده است. اما Omicron بار سنگینی بر سیستم مراقبت های بهداشتی آفریقای جنوبی وارد نکرده است، حتی در Gauteng، جایی که برای اولین بار شروع به گسترش کرد.

در اوایل این ماه، پزشکان بیمارستان منطقه ای استیو بیکو / تشوان، یک مرکز پزشکی بزرگ در پرتوریا، گزارشی را منتشر کردند که وضعیت بالینی این بیماری را توصیف می کرد. کووید بیماران بستری شده در طول پرش فعلی. در 2 دسامبر، چهل و دو بیمار وجود داشت که از این تعداد فقط 14 نفر به اکسیژن نگهدارنده نیاز داشتند (و نه همه آنها لزوماً به دلیل ویروس)، و تنها یک نفر در بخش مراقبت های ویژه بستری شد. در هفته‌های اخیر، میانگین طول مدت بستری در بیمارستان سه روز بوده است، در حالی که در گذشته حدود 9 روز بوده است. مرگ و میر تقریباً یک سوم آن چیزی است که وجود داشت. فرید عبدالله، نویسنده اصلی این گزارش گفت: «تا به حال این عکس را ندیده بودم. «در این مرحله از آغاز موج چهارم، اجرای اصلی تصادفی است کووید- بیمارانی که به دلایل دیگری آمده اند و به طور تصادفی ویروس را منتقل کرده اند.

در حالی که این یافته‌ها دلگرم‌کننده هستند، مهم است که بیش از حد به آنها توجه نکنید. جدیدترین بیماران در بیمارستان شهرستان Tshwane زیر 50 سال سن دارند، گروهی با خطر نسبتاً کم بیماری جدی، و در آفریقای جنوبی، نرخ ایمن سازی بسیار پایین. همچنین این امکان وجود دارد که برخی از "نرم بودن" ادراک شده Omicron بازتابی از فرار ایمنی آن باشد: شواهد اولیه نشان می دهد که ممکن است تقریباً سه برابر بیشتر از گزینه های دیگر باعث عفونت مجدد شود. اگر Omicron علائم خفیف‌تری را در افرادی که قبلاً آلوده یا واکسینه نشده‌اند ایجاد کند، این دلیلی برای راحتی خواهد بود. اگر در عوض باعث ایجاد بیماری در افرادی شود که از عفونت قبلی جان سالم به در برده اند، نیاز به بستری شدن دارد، این یک جای نگرانی است.

و با این حال، حتی اگر Omicron باعث بیماری کمتر شدید شود، ما هنوز یک تصویر پیچیده داریم. آسیب ناشی از ویروس محصول حدت و تحمل پذیری آن است: کاهش اندک اولی، همراه با افزایش شدید دومی، می تواند ویرانگرتر از عکس آن باشد. (که در کووید-19 همه گیری نسبت به TORS یا مرس شیوع خود نمونه ای از چنین پدیده ای است.) سرایت Omicron ممکن است به این معنی باشد که با افراد آسیب پذیر - سالمندان، افراد دارای نقص ایمنی، افراد واکسینه نشده - تداخل می کند و چرخه جدیدی از بدبختی را به راه می اندازد. از سوی دیگر، یک گزینه بسیار خفیف و بسیار مسری - امیدوارکننده‌ترین، شاید غیرواقعی‌ترین سناریو - ممکن است چیز خوبی باشد: تعداد زیادی از مردم سطحی از مصونیت را ایجاد می‌کنند در حالی که با خطر کم بیماری جدی مواجه می‌شوند.

دولت بایدن در زمستان امسال چندین تلاش برای قرار دادن کشور در جایگاه امن‌تری انجام داده است. این کشور محدودیت‌های سفر را برای تعدادی از کشورهای آفریقای جنوبی اعمال کرده است - که می‌تواند چند روز یا چند هفته بیشتر آماده شود - و از همه مسافران بین‌المللی می‌خواهد که یک روز پس از عزیمت به ایالات متحده، مدرکی مبنی بر منفی بودن آزمایش ارائه کنند. . او همچنین مجوز استفاده از ماسک در اتوبوس‌ها، قطارها و هواپیماها را که در ژانویه منقضی می‌شود، تمدید کرده است و قصد دارد صدها سایت واکسیناسیون اضافی را در سراسر کشور ایجاد کند. در همین حال، ایالات متحده میلیون ها قرص آنتی ویروس از Merck و Pfizer خریداری کرده است. انتظار می رود که سازمان غذا و دارو در اواخر این ماه مجوز استفاده از آنها را صادر کند. FDA همچنین گفته است که حل و فصل واکسن های اختصاصی Omicron را که ممکن است در ماه مارس آماده شوند، سرعت می بخشد.

با این حال، تا آن زمان، Omicron به احتمال زیاد جایگزین دلتا به عنوان گزینه غالب در بسیاری از نقاط جهان، از جمله در اینجا، خواهد شد و نگرانی اصلی این است که جهش‌های فراوان آن واکسن‌های فعلی را ناکارآمد کند. در واقع، برخی از مطالعات نشان داده‌اند که دو دوز فایزر آنتی‌بادی‌های کمتری علیه Omicron نسبت به نسخه‌های قبلی تولید می‌کند. اما آنتی بادی ها تنها بخشی از سیستم ایمنی هستند. آنها در پیشگیری از عفونت تخصص دارند، در حالی که سلول های T، که به نظر می رسد در صورت Omicron دست کم گرفته می شوند، روی متوقف کردن آن تمرکز می کنند. این ممکن است به این معنی باشد که اگرچه Omicron می تواند باعث عفونت های ناگهانی بسیاری شود، اما واکسن ها همچنان به سیستم ایمنی بدن ما برای جلوگیری از بیماری های جدی کمک می کنند. (عفونت های پیشرو در حال حاضر در حال افزایش هستند، اما در بیشتر موارد نسبتاً خفیف باقی می مانند.)

و این قبل از یک شات تقویت کننده است. هفته گذشته، فایزر اعلام کرد که تزریق سوم واکسن خود، سطح محافظتی در برابر Omicron را نسبت به نسخه های قبلی ایجاد کرد. این یافته با مطالعه ای در آفریقای جنوبی مطابقت دارد که نشان می دهد آنتی بادی های افرادی که به طور کامل واکسینه شده اند و اگر عفونت قبلی در برابر نوع جدید ثابت مانده باشد. برای "واکسینه شدن کامل" ممکن است اکنون نیاز به دو تزریق به علاوه یک تقویت کننده باشد. بنابراین مایه تاسف است که اگرچه ظهور Omicron باعث جهش واکسیناسیون در این کشور شده است، تنها شصت درصد آمریکایی ها واکسینه شده اند و تنها یک چهارم بزرگسالان تقویت کننده دریافت کرده اند.

Omicron آماده است تا درست زمانی که کشور با موج دلتای جدیدی روبرو می شود، پرواز کند. در حال حاضر بیش از پنجاه و پنج هزار نفر در بیمارستان بستری هستند کووید-19 و بیش از صد و بیست هزار مورد جدید در روز ثبت می شود - هر دو پس از شکرگزاری به طور قابل توجهی افزایش یافته اند. دولت فدرال کارکنان بهداشتی را برای حمایت از بیمارستان های شلوغ در میشیگان می فرستد. فرمانداران مین و نیویورک گارد ملی را برای کمک فرستادند. ممکن است هنوز زمان وجود داشته باشد تا تعادل جدید را به نفع خود تغییر دهیم - برای فشرده سازی همه گیری و شروع آندمیک. اما آن زمان رو به اتمام است. ♦